La
Fécondation In Vitro (FIV) reproduit au laboratoire
la fécondation et les premières étapes
du développement embryonnaire.
Elle réalise - le plus souvent pendant 2 ou 3 jours in vitro,
hors de l’organisme, dans un milieu de culture approprié -
ce qui se passe normalement dans la trompe : rencontre des ovocytes
et spermatozoïdes (fécondation) et formation de l’embryon
aux tous premiers stades du développement.
Plusieurs étapes
sont nécessaires :
- assurer
une croissance et une maturation adéquates
de plusieurs follicules ovariens contrôlés
par :
-
des dosages hormonaux sanguins (estradiol* et éventuellement
LH et progestérone),
- des examens échographiques* (taille, nombre
des follicules) ;
- déclencher
la maturation finale des ovocytes par une injection
de gonadotrophines chorioniques (hCG) ;
- prélever
les ovocytes par ponction des follicules sous échographie
avant leur expulsion naturelle ;
- rechercher
les ovocytes dans les liquides folliculaires* ;
- obtenir
des embryons soit par FIV conventionnelle,
soit par micro-injection de spermatozoïdes
(ICSI*) ;
- transférer
le ou les embryons dans la cavité utérine,
en général 2 ou 3 jours après
la ponction folliculaire.
La
FIV conventionnelle
Ses indications traditionnelles sont
représentées par les infertilités
d’origine féminine et les hypofertilités
masculines peu sévères.
On utilise les spermatozoïdes de l’éjaculat,
qui ont été recueillis par masturbation, puis traités
au laboratoire, et mis en présence des ovocytes dans le
but d’obtenir in vitro une fécondation, puis les premières
divisions de l’oeuf.
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La
micro-injection ovocytaire de spermatozoïdes
(ICSI)
S’adresse aux couples chez lesquels
existe une hypofertilité masculine sévère.
On utilise les spermatozoïdes de l’éjaculat
lorsque cela est possible.
Dans certains cas, il n’y a pas de spermatozoïdes
dans le sperme (on parle d’azoospermie) et on doit alors
les prélever chirurgicalement dans les voies génitales
masculines, parfois le testicule.
Un spermatozoïde est alors micro-injecté dans chaque
ovocyte arrivé à maturité, au moyen d’une
micropipette guidée par un micromanipulateur.
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Qu'est ce que la FIV ? 
